贵州贵阳癫痫病研究医院

声明：癫痫资讯所有的康复案例都来自于各大合作医院的数据库，都已获得各个医院的允许。涉及患者隐私，请勿转载。本文来自癫痫医院数据库：小儿植物神经性癫痫误诊为心肌炎1 例。

患男, 6 岁。1 年前无诱因于睡眠中突惊醒, 诉心前区不适。面色苍白, 气促, 四肢冰凉, 微汗, 无抽搐, 神志清楚。约10min 后, 自行缓解, 缓解后,无明显乏力嗜睡。3 月前至入院时上述症状发作较频, 每半月至1 月不等发作1 次, 近1 月来已发作5 次。发作间期无心慌气短, 无乏力, 并于2000年10 月25 日以心肌炎收住院。查体: T 36. 8℃,BP13. 3/ 8kPa。神志清楚, 心肺腹无异常, 肝脾肋下未及, 神经系统检查无异常。

实验室检查:WBC8. 4109 / L, N 0. 68, Hb 128g / L, PC 148109 / L, ESR 12mm/ h, 肝肾功能及心电图检查无异常, 心肌酶谱、肌钙蛋白、血脂及胆固醇正常, 脑电图无明显异常。于是行24h 脑电、心电监护。监护期间, 患儿病情再次发作, 心电图示窦性心动过速, 心电图大致正常; 脑电图示: 重度异常符合癫痫样改变。于是确诊为植物神经性癫痫予以苯妥英钠抗癫痫治疗, 随诊3 个月, 再未发作。

癫痫是阵发性、暂时性脑功能失调。生理学的表现是: 脑神经元反复过度放电。临床表现为各种发作, 发作的症状因异常放电的部位而不同。通常有意识障碍和肌肉抽搐。也可有感觉、情感、行为或植物神经功能的异常。其临床类型可分为全身性发作和部分性癫痫。部分性癫痫症状为局限性、无意识丧失, 其中植物神经性癫痫是以植物神经症状为主。不伴躯体抽搐的发作。其中以腹痛发作为主者称腹型癫痫, 以头痛发作为主者称头痛性癫痫, 有些表现为发作性发热, 颜面苍白或青紫,全身无力、腿痛、胸痛、心跳、晕厥、流涎、多汗等。

发作可逐渐或突然开始。意识障碍轻重不等。发作后可有嗜睡。发作可持续数分钟至数小时。发作频率不定, 可能1 周数次或数月1 次, 本型癫痫诊断较困难, 须慎重排除其他内外科疾患。脑电图有癫痫波形, 有助诊断。本型发作少见, 约占癫痫发作的3. 8% 。 易发生于6～9 岁间。本例以心前区不适、心慌气短, 面色苍白为主要表现, 极似心肌炎的临床表现, 易误诊为心肌病变, 而病毒性心肌炎除上述症状外须具备以下四条中的任何两条: 1 心电图异常( T 波, ST 段改变) ; 2 心脏扩大( X 线或B 超证实) ; 3 心肌酶谱异常; 4 肌钙蛋白阳性, 而植物神经性癫痫必须有脑电图异常。以此可资鉴别。癫痫病能治疗吗这个问题不需要我们过多的担心，本例患者的误诊提醒我们临床工作者遇到发作性植物神经功能紊乱的病人。在慎重排除其他内外科疾患后, 应考虑到植物神经性癫痫。必要时行脑电图、颅脑CT 和各项实验室检查及心电图检查以助诊断。